Ruolo dello studio scintigrafico del transito orofaringoesofageo nella valutazione della disfagia nei pazienti affetti da patologia neurologica [The role of oropharyngoesophageal scintigraphy in the assessment of dysphagia in neurological patients]

PURPOSE The aim of this study was to assess the role of oropharingoesophageal scintigraphy (OPES) in the management of neurological patients, investigating the clinical value of semiquantitative analysis. MATERIALS AND METHODS We enrolled 39 neurological patients clinically evaluated and scored according to the Dysphagia Outcome Severity Scale (DOSS) scale who underwent fibrolaryngoscopic swallowing examination (FEES) and OPES using a 99mTc-nanocolloid-radioblabelled semiliquid bolus. We calculated the following semiquantitative parameters: Oral Transit Time (OTT), Pharyngeal Transit Time (PTT), Esophageal Transit Time (ETT), Retention Index (RI), and Esophageal Emptying Rate (EER10s). Differences in OPES semiquantitative parameters between patients classified according to the DOSS scale were performed using the nonparametric Mann-Whitney U test. Optimal semiquantitative parameters cut-off values that correlated with DOSS classification were investigated with ROC curves. The agreement between OPES, FEES and DOSS results was measured using Cohen's Kappa test (K). RESULTS A significantly higher OTT (p=0.028), PTT (p=0.011) and ETT (p=0.030) and lower EER10s (p=0.016) values were identified. Moderate agreement resulted between OPES and DOSS results (k=0.429, 95%CI: 0.143-0.715, p=0.002). CONCLUSIONS Our study revealed a significant correlation between clinical dysphagia graded using DOSS scale and semiquantitative parameters obtained by OPES evaluation. Despite reliable and reproducible OPES results, allowing an adequate study also of the esophageal phase, nowadays scintigraphic study remains an underestimated method to be considered in the diagnosis of dysphagia and related complications.

Scopo Lo scopo di questo studio è stato di analizzare il ruolo della scintigrafia del distretto orofaringoesofageo (OPES) nella gestione di pazienti affetti da patologie neurologiche, in particolare indagando il valore clinico dell’analisi semiquantitativa nello studio funzionale della disfagia. Materiali e metodi Abbiamo esaminato 39 pazienti neurologici valutati clinicamente e secondo la scala Disfagia Outcome Severity Scale (DOSS), sottoposti a un esame fibrolaringoscopico della deglutizione (FEES) e alla OPES, utilizzando un bolo semiliquido marcato con 99mTc-nanocolloide. Dall’esame scintigrafico sono stati ottenuti i seguenti parametri semiquantitativi: tempo di transito e indici di ritenzione orale (OTT, ORI), faringeo (PTT, PRI), esofageo (ETT, ERI) e tasso di svuotamento esofageo (EER10s). La differenza dei parametri semiquantitativi OPES tra i pazienti, classificati secondo la scala DOSS, è stata valutata applicando il test U di Mann-Whitney. Il grado di accordo tra i risultati OPES, FEES e DOSS è stato misurato utilizzando il test Kappa di Cohen (K). Risultati Nel gruppo con diagnosi clinica di disfagia sono stati identificati valori significativamente più elevati di ORI (p=0,028), PRI (p=0,011) ed ERI (p=0,030) e significativamente inferiori di EER10s (p=0,016). È stata rilevata una concordanza significativa tra i risultati delle valutazioni OPES e la scala DOSS (k=0,429, 95%IC: 0,143-0,715, p=0,002). Conclusioni Il nostro studio ha rivelato un’importante correlazione tra la presentazione clinica della disfagia classificata secondo scala DOSS e i parametri semiquantitativi ottenuti attraverso lo studio scintigrafico. Nonostante la OPES abbia mostrato risultati affidabili e riproducibili, consentendo un’adeguata valutazione anche della fase esofagea della deglutizione, resta una metodica a oggi sottovalutata, ma da considerare nella diagnosi di disfagia e utile nel guidare la scelta terapeutica.