Si definisce “Amenorrea Primaria” • La mancata comparsa del flusso mestruale all'età di 14 anni, con assenza di crescita o di sviluppo dei caratteri sessuali secondari. • La mancata comparsa del flusso mestruale all'età di 16 anni, indipendentemente dalla presenza di una crescita o di uno sviluppo normali, ma con presenza di caratteri sessuali secondari. Qualsiasi paziente che soddisfi i suddetti requisiti dovrebbe essere valutata considerando il problema clinico dell'amenorrea primaria. Secondo i suggerimenti della Commissione per l’indirizzo e la pratica clinica dell’ American Society for Reproductive Medicine (ASRM), in considerazione del trend di anticipo dell’età del menarca, anche la valutazione clinica dovrebbe essere anticipata rispettivamente a 13 e 15 anni. Nei più importanti centri di riferimento per la medicina della riproduzione la prevalenza dell’amenorrea primaria si attesta approssimativamente tra 1.5-2% e la lista delle potenziali cause è estremamente numerosa. L’ Organizzazione Mondiale della Sanita’ (OMS-WHO) ha riassunto le cause di amenorrea primaria in 3 gruppi in funzione delle caratteristiche ormonali: • I Gruppo (WHO): Assenza di produzione estrogenica, normali o bassi livelli sierici di FSH, normali livelli di prolattina, assenza di lesioni ipotalamo-ipofisarie; • II Gruppo (WHO): Evidenza di produzione estrogenica, livelli sierici normali di FSH e prolattina; • III Gruppo (WHO): Presenza di livelli sierici elevati di FSH in assenza di produzione estrogenica. Nei più importanti centri di riferimento per la medicina della riproduzione, insieme ai criteri dell’OMS, in considerazione dei distretti anatomici di appartenenza degli organi deputati alla fisiologia del ciclo ovario e alla produzione ed eliminazione esterna del flusso mestruale, sono stati individuati 4 distinti Compartimenti Anatomo-funzionali [Fig. 1]: • Compartimento I: Utero e basso tratto genitale femminile • Compartimento II: Ovaio • Compartimento III: Ipofisi anteriore • Compartimento IV: Ipotalamo e SNC È utile impiegare una valutazione diagnostica integrata che consideri le cause di amenorrea in funzione delle caratteristiche endocrine e dei compartimenti Anatomo-funzionali. La Commissione per l’indirizzo e la pratica clinica dell’ American Society for Reproductive Medicine (ASRM), ha classificato le cause di Amenorrea, escludendo i disordini da ambiguità sessuale congenita (stati intersessuali), nel modo sequente [Tab. 1]: 1. Da cause anatomiche del basso tratto genitale femminile 2. Da cause primitive dell’ovaio 3. Da cause primitive dell’ipofisi 4. Da cause primitive dell’ipotalamo o del SNC 5. Da altre cause endocrine 6. Da altre cause generali Le cause più frequenti di amerrorrea primaria che portano in prima istanza una adolescente dal ginecologo sono quelle dovute ad alterazioni anatomiche del basso tratto genitale femminile e quelle da alterazioni primitive dell’ovaio (punti 1 e 2 della Classificazione ASRM) [Tab. 2].

Amenorrea Primaria

ALFONSO, Raffaello
In corso di stampa

Abstract

Si definisce “Amenorrea Primaria” • La mancata comparsa del flusso mestruale all'età di 14 anni, con assenza di crescita o di sviluppo dei caratteri sessuali secondari. • La mancata comparsa del flusso mestruale all'età di 16 anni, indipendentemente dalla presenza di una crescita o di uno sviluppo normali, ma con presenza di caratteri sessuali secondari. Qualsiasi paziente che soddisfi i suddetti requisiti dovrebbe essere valutata considerando il problema clinico dell'amenorrea primaria. Secondo i suggerimenti della Commissione per l’indirizzo e la pratica clinica dell’ American Society for Reproductive Medicine (ASRM), in considerazione del trend di anticipo dell’età del menarca, anche la valutazione clinica dovrebbe essere anticipata rispettivamente a 13 e 15 anni. Nei più importanti centri di riferimento per la medicina della riproduzione la prevalenza dell’amenorrea primaria si attesta approssimativamente tra 1.5-2% e la lista delle potenziali cause è estremamente numerosa. L’ Organizzazione Mondiale della Sanita’ (OMS-WHO) ha riassunto le cause di amenorrea primaria in 3 gruppi in funzione delle caratteristiche ormonali: • I Gruppo (WHO): Assenza di produzione estrogenica, normali o bassi livelli sierici di FSH, normali livelli di prolattina, assenza di lesioni ipotalamo-ipofisarie; • II Gruppo (WHO): Evidenza di produzione estrogenica, livelli sierici normali di FSH e prolattina; • III Gruppo (WHO): Presenza di livelli sierici elevati di FSH in assenza di produzione estrogenica. Nei più importanti centri di riferimento per la medicina della riproduzione, insieme ai criteri dell’OMS, in considerazione dei distretti anatomici di appartenenza degli organi deputati alla fisiologia del ciclo ovario e alla produzione ed eliminazione esterna del flusso mestruale, sono stati individuati 4 distinti Compartimenti Anatomo-funzionali [Fig. 1]: • Compartimento I: Utero e basso tratto genitale femminile • Compartimento II: Ovaio • Compartimento III: Ipofisi anteriore • Compartimento IV: Ipotalamo e SNC È utile impiegare una valutazione diagnostica integrata che consideri le cause di amenorrea in funzione delle caratteristiche endocrine e dei compartimenti Anatomo-funzionali. La Commissione per l’indirizzo e la pratica clinica dell’ American Society for Reproductive Medicine (ASRM), ha classificato le cause di Amenorrea, escludendo i disordini da ambiguità sessuale congenita (stati intersessuali), nel modo sequente [Tab. 1]: 1. Da cause anatomiche del basso tratto genitale femminile 2. Da cause primitive dell’ovaio 3. Da cause primitive dell’ipofisi 4. Da cause primitive dell’ipotalamo o del SNC 5. Da altre cause endocrine 6. Da altre cause generali Le cause più frequenti di amerrorrea primaria che portano in prima istanza una adolescente dal ginecologo sono quelle dovute ad alterazioni anatomiche del basso tratto genitale femminile e quelle da alterazioni primitive dell’ovaio (punti 1 e 2 della Classificazione ASRM) [Tab. 2].
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/11586/38168
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